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暮煙導(dǎo) 語(yǔ)

最近朋友們相繼轉(zhuǎn)發(fā)一則關(guān)于

“心?！蓖炀壬呐笥讶?/P>

雖然文案被許多專(zhuān)業(yè)人士質(zhì)疑,

但這里不吐槽

僅聊聊“微電影《生死競(jìng)速》”

希望暮煙藥師的解讀

讓更多的年輕讀者認(rèn)識(shí)心肌梗死

……

no.1 導(dǎo)演為何選“胖小哥”當(dāng)男主角？

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患者吳松的出現(xiàn)，顛覆了傳統(tǒng)男主角瀟灑帥氣的印象，他憨厚老實(shí)的面容，卻掩蓋不了深入人心的：胖（小哥別生氣）。

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其實(shí)導(dǎo)演的選擇正好對(duì)應(yīng)了我們常說(shuō)的“心血管危險(xiǎn)因素”，即患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高，這些因素包括：體型肥胖、高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、男性、家族史、年齡。

男主小哥的肥胖并不影響美觀，但他的心臟血管因大量脂肪沉積，形成了許多脂質(zhì)斑塊，這些斑塊附著在血管壁上，易使血管狹窄、變硬，從而限制血液正常流淌；同時(shí)，受到血液沖擊，有的不穩(wěn)定斑塊從血管壁上破裂脫落，像泥石流，將血管徹底堵死，阻礙血液流通，這也就是后面故事發(fā)生的前提。

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no.2 “三個(gè)月的第一次踢球”

就能誘發(fā)心肌梗死？

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男主小哥的發(fā)病源于一場(chǎng)球賽

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球場(chǎng)上揮斥方遒的他，因?yàn)槿狈﹀憻?、過(guò)度勞累，心臟需要更多的氧氣提供能量。因此血管收縮加快，將更多的血液輸送到心肌，但與此同時(shí)，誘發(fā)了斑塊脫落。斑塊哥隨著血液播散到狹窄血管造成栓塞，而血小板、凝血因子則像小幫兇一樣，迅速聚集在斑塊哥周?chē)?，將血流徹底截?cái)?，心臟瞬時(shí)缺血缺氧，產(chǎn)生胸部疼痛，也就是我們常說(shuō)的“心絞痛”癥狀。

除了劇烈運(yùn)動(dòng)，還會(huì)有什么容易誘發(fā)心絞痛，或者心肌梗死呢？通常情況下，過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、高脂飲食、大量喝酒、吸煙、便秘時(shí)都可能，因此在這兒，暮煙也提醒大家，春節(jié)將至，注意保暖，合理安排家宴配菜，少吃肥肉、少吸煙喝酒，搓麻將、收紅包也別太激動(dòng)，過(guò)一個(gè)平安的吉祥年。

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no.3“心臟不舒服、瀕死感、出虛汗”，

非專(zhuān)業(yè)人士如何簡(jiǎn)易判斷心肌梗死？

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男主小哥以“影帝級(jí)”的表演，還原了胸痛發(fā)作的真實(shí)情景。他右手捂著左胸，面露猙獰、大汗淋漓，說(shuō)到：“心臟不舒服、瀕死感就來(lái)了，還伴隨出虛汗”。

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心絞痛、心梗發(fā)作時(shí)，胸痛通常表現(xiàn)為左胸一整片區(qū)域的疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，類(lèi)似有重物壓住的壓榨感、緊縮感，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)瀕死感、出大汗，但這不是絕對(duì)，有的人發(fā)作時(shí)伴隨肩部疼痛、牙痛等。心梗的疼痛程度、持續(xù)時(shí)間比心絞痛更重更久，即便停止活動(dòng)、休息或者服藥也不能有效緩解。

暮煙強(qiáng)調(diào)，不是所有胸痛都是心絞痛，如果患者描述胸痛性質(zhì)類(lèi)似刀割樣、撕裂樣的銳痛，這可能是另外一種胸痛急癥---主動(dòng)脈夾層，它的應(yīng)對(duì)方法與心梗完全不同，但請(qǐng)記住，撥打120，保持冷靜、停止一切活動(dòng)，采取相對(duì)舒服的姿勢(shì)，等待專(zhuān)業(yè)救援是關(guān)鍵。

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no.4 踢球小伙伴的藥，到底是什么？

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男主小哥在等待救援時(shí)，他的球友剛好路過(guò)，又恰好從事醫(yī)療行業(yè)，通過(guò)對(duì)癥狀的初步判斷，認(rèn)為可能是心絞痛或者心梗發(fā)作，于是迅速遞給了男主小哥一個(gè)藥盒，讓他趕快含服幾粒。

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暮煙在此解密，小哥心絞痛發(fā)生時(shí)應(yīng)該使用什么藥？相信硝酸甘油這個(gè)藥物大家并不陌生，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，將藥片放在舌下，由豐富的毛細(xì)血管將藥物迅速送至心臟，通過(guò)擴(kuò)張心臟血管，讓血液能夠到達(dá)缺血的心肌，提供氧氣，緩解心絞痛。首先含服1片，若疼痛沒(méi)有減輕，可間隔5分鐘再重復(fù)2次，若連續(xù)含服3次，癥狀依舊沒(méi)有改善，應(yīng)高度懷疑心肌梗死，此時(shí)請(qǐng)不要繼續(xù)服用，避免造成低血壓等嚴(yán)重不良事件。

除了硝酸甘油，復(fù)方丹參滴丸（男主小哥使用）、速效救心丸等藥品也可緩解心絞痛，作用機(jī)制類(lèi)似，但請(qǐng)注意，這兩種藥物推薦劑量是10丸含服，也不建議服用超過(guò)3次。

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no.5 男主小哥以后

怎樣才能“繼續(xù)享受生活”？

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由于120分鐘內(nèi)進(jìn)行了緊急pci術(shù)，男主小哥的血管復(fù)通了，及時(shí)挽救了心臟，他的生命得以延續(xù)。

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慶幸之余，暮煙還得叮囑幾點(diǎn)：

（1）遵照醫(yī)囑，認(rèn)真服藥

心肌梗死支架植入后，需要服用多種藥物共同保護(hù)心臟結(jié)構(gòu)和功能，暮煙用表格的方式列舉了常規(guī)冠心病二級(jí)預(yù)防的用藥策略，但心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)跟據(jù)患者具體情況量體裁衣，制定最適宜的用藥方案，作為患者只需要遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥品就好。

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（2）積極戒煙，合理膳食

支架植入并不能一勞永逸，若不積極控制心血管危險(xiǎn)因素，心?？赡芫硗林貋?lái)。因此，只要是心血管疾病高危人群，暮煙都強(qiáng)烈建議永久戒煙，二手煙也盡量避免。此外，控制脂肪、膽固醇的攝入，如少吃肥肉、油膩食物、動(dòng)物內(nèi)臟，同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，如瘦肉、牛奶等高蛋白，以及富含纖維素的蔬菜瓜果等都是值得推薦的。

（3）適度鍛煉，定期隨訪

男主小哥死里逃生后，不用徹底與運(yùn)動(dòng)絕緣，但暮煙推薦他適度鍛煉，循序漸進(jìn)，以散步、打太極、瑜伽等慢運(yùn)動(dòng)為主，不建議劇烈活動(dòng)，若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中覺(jué)得勞累不適，應(yīng)該立即停止，否則可能加重病情。

此外，心肌梗死需要對(duì)各項(xiàng)臟器指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，男主小哥應(yīng)在支架植入后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪，但如果再次發(fā)生胸痛，則應(yīng)盡快就醫(yī)。

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暮煙結(jié) 語(yǔ)

感謝各位看完這長(zhǎng)長(zhǎng)的科普小文

小編為心血管內(nèi)科臨床藥師

取名“暮煙”作為筆名

寓意像《太陽(yáng)的后裔》里的姜暮煙

盡己所能

傳遞有溫度、易理解的醫(yī)藥小常識(shí)

希望年輕讀者們

也如太陽(yáng)的后裔一般

傳播正能量