祛濕有專(zhuān)著，防治集一書(shū)

——《老中醫(yī)施祛濕防治200題》評(píng)介

□溫長(zhǎng)路 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

　　施仁潮是浙江省的名老中醫(yī)。他勤于臨床，善于用科普語(yǔ)言演繹中醫(yī)學(xué)術(shù)故事，是學(xué)界同仁公認(rèn)的“文武雙全”的大能人。著名中醫(yī)學(xué)家潘澄濂說(shuō)他是“能吃苦，肯鉆研，專(zhuān)心于醫(yī)，是真正的中醫(yī)傳人”（《老中醫(yī)施祛濕防治200題》潘毓仁序）。

　　《老中醫(yī)施祛濕防治200題》一書(shū)由中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版，是施仁潮繼《施仁潮說(shuō)中醫(yī)經(jīng)典名方100首》《施仁潮說(shuō)中醫(yī)膏方200首》《施仁潮說(shuō)扶正祛病藥膳380首》《施仁潮說(shuō)養(yǎng)生食材300種》后，推出的“施仁潮說(shuō)中醫(yī)”系列叢書(shū)的第五種，鄭重地解答了大眾關(guān)心的關(guān)于“濕”的種種問(wèn)題。

　　該書(shū)從“我有濕嗎”“藥食助祛濕”“祛濕有良方”“按摩穴位可祛濕”“醫(yī)經(jīng)醫(yī)家論濕”“治濕祛百病”六個(gè)方面入手，引經(jīng)據(jù)典，博觀約取，匯集了歷代中醫(yī)治濕的理論，梳理了諸多名家治濕的經(jīng)驗(yàn)，揭示了濕邪致病的來(lái)龍去脈，融入了其個(gè)人祛濕逐邪的心得體會(huì)，不失為一本專(zhuān)門(mén)論濕的“小百科”。

濕為病源，治濕有道

　　治濕之道，必宗“以自然之道，養(yǎng)自然之身”之旨（《莊子?養(yǎng)生主》），因?yàn)椤胺蛐爸玻蛏陉?，或生于?yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒?！保ā端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論》）濕為六淫之一，是引發(fā)諸多疾病的根源之一。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降，歷代醫(yī)家中論濕者大有人在。《老中醫(yī)施祛濕防治200題》一書(shū)，引用了包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》等大著中的宏論、《濕熱病篇》《傷濕條辨》《溫病指南》《濕溫大論》等名著中的專(zhuān)論，匯聚了歷代精英對(duì)濕的科學(xué)認(rèn)知。依據(jù)先賢的經(jīng)驗(yàn)，作者按四診概括為“望而知有濕”——通過(guò)觀察患者的神情、形態(tài)、膚色等尋查濕的脈絡(luò)；“聞而知有濕”——通過(guò)聆聽(tīng)患者的發(fā)音、聲調(diào)、腸鳴等尋查濕的跡象；“問(wèn)而知有濕”——通過(guò)詢問(wèn)患者的飲食、睡眠、感覺(jué)等尋查濕的來(lái)由；“切而知有濕”——通過(guò)切按患者的寸口、肌膚、筋骨等尋查濕的信號(hào)。用中醫(yī)的四診合參，給濕邪為病的表現(xiàn)繪出了一張“濕氣傷人，在上則頭重身黃，鼻塞聲重；在中則痞悶不舒；在下則足脛跗腫。在經(jīng)絡(luò)則日晡發(fā)熱，在肌肉則腫滿如泥，在肢節(jié)則屈伸強(qiáng)硬，在隧道則重濁不移，在皮膚則頑麻，在氣血?jiǎng)t倦怠。在肺為喘滿咳嗽，在脾為痰涎腫脹，在肝為脅滿?疝，在腎為腰疼陰汗。入腑則泄瀉腸鳴，嘔吐淋濁；入臟則昏迷不醒，直視鄭聲”的全景圖（清?李用粹《證治匯補(bǔ)》）。本書(shū)作者就是這樣通過(guò)談古論今、推陳出新來(lái)闡釋中醫(yī)治濕道理的。

濕病多端，治濕有法

　　治濕之法，歷代多有發(fā)明。中醫(yī)講求辨病基礎(chǔ)上的辨證，將濕邪分為以外環(huán)境潮濕為主的外濕和以內(nèi)環(huán)境濕聚為主的內(nèi)濕兩大類(lèi)，又有“濕盛者多肥胖，肥胖者多氣虛，氣虛者多痰涎……夫脾本濕土，又因痰多，愈加其濕”（清?傅山《傅青主女科》）的濕與痰并兼的痰濕、“濕熱相因?yàn)樾?，糾纏不清，難以速除”（《劉渡舟醫(yī)論醫(yī)話100則》）的濕與熱兼的濕熱、病“初謂其濕，當(dāng)以利水清濕為要，使?jié)癫坏靡猿善錈嵋?。久而濕化為熱，亦不得再理其濕，使熱反助其勝也”（?方谷《醫(yī)林繩墨》）的濕兼溫邪的濕溫、“脈浮身重，汗出惡風(fēng)”（《金匱要略》）的濕與風(fēng)相兼的風(fēng)濕、“寒濕之中人也，皮膚收，肌肉堅(jiān)緊，營(yíng)血泣，衛(wèi)氣去”（《素問(wèn)?調(diào)經(jīng)論》）的濕與寒兼的寒濕等。

　　“凡治病，先須識(shí)因，不知其因，病源無(wú)目。”（宋?陳無(wú)擇《三因極一病證方論》）在弄明白病因的基礎(chǔ)上，根據(jù)因人因時(shí)因地的原則，辨證實(shí)施具有個(gè)體化方案的不同治法：或解表散濕，或芳香化濕，或苦寒燥濕，或苦溫燥濕，或淡滲利濕，或清熱利濕，或理氣化濕，或益氣化濕，或溫陽(yáng)祛濕，或升陽(yáng)除濕，或苦辛泄?jié)?，或燥濕化濁，或解毒燥濕等。可以看出，本?shū)作者就是這樣通過(guò)苦口婆心、浮稱(chēng)流說(shuō)來(lái)塑造中醫(yī)治濕靈魂的。

濕病難愈，治濕有方

　　法由道生，方由法立。中醫(yī)治濕有道、治濕得法，自然也就不乏操作的技巧了。該書(shū)廣泛搜羅了古今醫(yī)家的治濕之藥、除濕之方，經(jīng)過(guò)精心疏解闡述后奉獻(xiàn)給讀者。這為基層醫(yī)生及老百姓提供了實(shí)用可行的參考。

　　說(shuō)到治濕的藥物，書(shū)中收入常用的藥食兩用材質(zhì)20種，如健脾祛濕的白術(shù)、滲濕利水的茯苓、燥濕化痰的陳皮、解表祛濕的香薷等；說(shuō)到治濕的處方，書(shū)中收入經(jīng)典簡(jiǎn)要的成方40首，如治療痰濕阻滯的二陳湯、濕熱淋證的八正散、行水散結(jié)的木防己湯、燥濕運(yùn)脾的平胃散等；說(shuō)到治濕的穴位，書(shū)中收入便于通常操作的穴位28個(gè)，如曲池穴、陰陵泉、漏谷穴、足臨泣等；說(shuō)到與濕相關(guān)的疾病，書(shū)中收入幾乎囊括內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷、等機(jī)體全領(lǐng)域疾病中的99種，如常見(jiàn)的感冒、纏人的腹瀉、急發(fā)的黃疸、頑固的濕疹等，可謂“百病連于濕”了。濕病表現(xiàn)千變?nèi)f化，中醫(yī)治濕智慧無(wú)窮，因?yàn)橹嗅t(yī)不僅有“以不變應(yīng)萬(wàn)變”的恒法，參照歷代經(jīng)驗(yàn)，治病于常；更有“不重套路重思路”的活法，結(jié)合現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，治病于變。可以看出，本書(shū)作者就是這樣通過(guò)探賾索隱、博采眾長(zhǎng)來(lái)豐滿中醫(yī)治濕內(nèi)涵的。