湖南日?qǐng)?bào)5月29日訊（全媒體記者 周倜 通訊員 王雅蘋 陶艷 譚朝陽(yáng) 何穰）“這個(gè)病困擾了我好多年，多虧你們的悉心治療，終于解決這個(gè)‘心頭大患’，真的非常感謝！”今天，61歲的湯大爺終于從湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院普通外科微創(chuàng)中心病房出院了。臨別前，他和家人連聲對(duì)醫(yī)務(wù)人員道謝。

別看湯大爺現(xiàn)在狀態(tài)不錯(cuò)，精氣神各方面都挺好，此前，老人家可是“遭老罪了”。

9年前，湯大爺就曾接受直腸癌根治術(shù)，成了“造口人”。但今年以來(lái)。其左下腹造口位置日漸膨出且越來(lái)越大，竟長(zhǎng)到了19*26厘米，接近一個(gè)“麒麟瓜”大小，嚴(yán)重影響其日常生活。前陣子，他被診斷為直腸癌術(shù)后并發(fā)造口旁疝。

這是個(gè)什么?。俊霸炜谌恕庇质欠N“什么人”？咱先來(lái)一波科普，再接著說(shuō)湯大爺?shù)闹委熃?jīng)歷。

所謂“造口旁疝”是直腸癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，指造口周圍的腹壁薄弱或缺損異常，引起腹腔內(nèi)容物從缺損處脫出而形成的疝。在醫(yī)學(xué)上，也有人將此類接受過(guò)該類手術(shù)的患者稱為“造口人”。

“研究發(fā)現(xiàn)，造口術(shù)一年左右后造口旁疝發(fā)生率＞30%，術(shù)后兩年發(fā)生率＞40%，遠(yuǎn)期則＞50%。”據(jù)該院普通外科微創(chuàng)中心主任尹暉明介紹，造口旁疝的常見(jiàn)癥狀，包括腹部不適、造口周圍脹痛、惡心、嘔吐、便秘及造口下墜感、腹部絞痛呈持續(xù)性加重，且不可緩解等。

作為接診醫(yī)生，尹暉明在詳細(xì)了解病史后，發(fā)現(xiàn)湯大爺還患有多種基礎(chǔ)疾病，且造口旁疝合并不完全性腸梗阻。因此，在手術(shù)前，該科室邀請(qǐng)了該院心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、針灸推拿康復(fù)科等多學(xué)科會(huì)診并指導(dǎo)治療，以期將其身體調(diào)整至最佳狀態(tài)。

5月22日，尹暉明專家團(tuán)隊(duì)為湯大爺施行了腹腔鏡輔助下造口旁疝修補(bǔ)、腹壁整形、結(jié)腸造瘺術(shù)。為減輕湯大爺?shù)耐纯嗖⑹中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，同時(shí)取得最佳修補(bǔ)效果，大家更是為其制定了特殊的“腹腔鏡聯(lián)合開(kāi)腹”雜交手術(shù)方式。這場(chǎng)歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，不僅成功地對(duì)湯大爺?shù)脑炜谂责捱M(jìn)行了修補(bǔ)，更未出現(xiàn)術(shù)后腹內(nèi)高壓、呼吸衰竭、切口感染等并發(fā)癥。

湯大爺?shù)臒澜鉀Q了，但在尹暉明看來(lái)，如何保障更多“造口人”的健康，值得深思。對(duì)于如此高發(fā)的造口旁疝，他也針對(duì)此類患者，給出了權(quán)威建議。

肥胖者要控制體重，并加強(qiáng)腹肌鍛煉。避免做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)：如仰臥起坐、提舉重物等，咳嗽時(shí)用手按壓造口部位，出現(xiàn)便秘要及時(shí)進(jìn)行治療；

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止大的體力活動(dòng)，術(shù)后初期使用兩件式造口袋配合腰帶來(lái)預(yù)防造口旁疝，減少造口旁疝的發(fā)生，一旦出現(xiàn)造口旁疝需持續(xù)佩戴造口腰帶；

如果患者出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療：（1）造口旁疝疝塊較大者；（2）疝脫出物回納困難，有發(fā)生急性嵌頓和絞窄性腸梗阻危險(xiǎn)的；（3）造口處腸袢脫垂，引起造口不完全或完全梗阻或功能不良者；（4）嚴(yán)重影響患者外觀和生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響造口護(hù)理。