#健康科普排位賽# 懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。#醫(yī)案分享#

【名醫(yī)簡介】

何任，浙江杭州人。1956年加入中國共產(chǎn)黨。1940年畢業(yè)于上海新中國醫(yī)學(xué)院。后隨父學(xué)中醫(yī)。曾開業(yè)行醫(yī)。1955年后，歷任浙江省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校副校長、校長，浙江中醫(yī)學(xué)院教授、副院長、院長，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆常務(wù)理事、浙江分會(huì)會(huì)長。 潛心于中醫(yī)教育事業(yè)，培養(yǎng)了一批中醫(yī)人才。臨床長于內(nèi)科、婦科病的治療。喜用“金匱方”，對(duì)濕溫急證以及胃脘痛、崩漏等疑難雜病療效顯著。對(duì)《金匱要略》的研究，頗見功力，著述甚豐。

【案例】

化痰濁、安心神法治療不寐癥醫(yī)案

章某，男，35歲。

1971年12月1日初診

1966年曾患精神分裂癥住院治療，現(xiàn)通宵不寐，煩躁，大便堅(jiān)結(jié)，痰多，脈細(xì)，苔黃白相兼而厚膩，以化痰濁、安心神為治。

處方：

郁金，藿香，陳膽星，丹參，石菖蒲，珍珠母，姜半夏，姜竹茹，陳皮，朱燈心，琥珀，5劑。

復(fù)診:

12月6日。藥后睡眠可達(dá)5小時(shí)，較前為安，大便較暢，痰多，脈細(xì)，舌質(zhì)暗而苔厚。再予化濁安神為治.

丹參，郁金，陳膽星，石菖蒲，姜半夏，姜竹茹，朱燈心，制首烏，琥珀，4劑。

本案引自(《何任醫(yī)案選》)

【評(píng)析】

此例病人失眠程度重，伴煩躁，多痰，便結(jié)，舌苔厚膩，是痰熱內(nèi)郁，擾亂心神。此證如果陰陽發(fā)生偏盛偏衰，極易轉(zhuǎn)人“重陰者癲，重陽者狂”的惡候。案中治法，抓住痰濁內(nèi)滯的主因，兼顧到心氣不足，方用溫膽湯加膽星、菖蒲以導(dǎo)痰滌濁，藿香郁金芳香化濁，丹參養(yǎng)心活血，珠母、琥珀寧心鎮(zhèn)靜。全方仿“蠲飲六神湯”方法，對(duì)痰濁內(nèi)蘊(yùn)而出現(xiàn)精神不安的癥狀有一定療效。

注:

蠲飲六神湯，出自于沈堯封《女科輯要》，由石菖蒲、膽星、旋復(fù)花、茯苓、橘紅、半夏曲組成。原方用于孕期胸脅脹滿，王孟英用于產(chǎn)后惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補(bǔ)，此方最著神效。如方服之良愈(《王孟英醫(yī)案?產(chǎn)后》)。趙錫武老中醫(yī)治療中風(fēng)用本方，有利神識(shí)功能的康復(fù)。

【不寐簡介】

一般習(xí)稱為“失眠”，是以經(jīng)常不易人寐為特征的疾病臨床表現(xiàn)為人寐困難，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有時(shí)寐時(shí)醒者等，嚴(yán)重的則整夜不能人寐。即病人相當(dāng)長的時(shí)間不滿意睡眠的質(zhì)和(或)量。綜合文獻(xiàn)，參閱名家醫(yī)案，可知本病癥病機(jī)關(guān)鍵是陽不入陰;病因多由情志所傷、勞逸過度、久病體虛、飲食不節(jié)、五志過極等;虛證不寐多責(zé)心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛，實(shí)證不寐多為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、瘀血內(nèi)阻等。治療除藥物治療外，還應(yīng)重視精神調(diào)理、放松治療等。

【作者寄語】

如仍有疑問，歡迎評(píng)論區(qū)留言、互動(dòng)、交流，如果有幫助，歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、收藏，如果喜歡我的創(chuàng)作內(nèi)容，歡迎關(guān)注我 @古今醫(yī)案研讀 ，每天都會(huì)為大家分享健康知識(shí)，謝謝大家的耐心閱讀。如需問診，可點(diǎn)擊主頁快問中醫(yī)，按步驟詳細(xì)描述病情，并拍一張舌面照片。