人類詳細(xì)記載的第一場(chǎng)大瘟疫

公元前430年，雅典人與斯巴達(dá)人正處于戰(zhàn)爭(zhēng)的膠著狀態(tài)中，攪動(dòng)整個(gè)希臘古典時(shí)代的伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)到了關(guān)鍵時(shí)刻。但是，誰也沒有料到，一場(chǎng)突如其來的大瘟疫，在極短的時(shí)間內(nèi)席卷了雅典。幾乎在頃刻之間，從海邊到內(nèi)陸，從城鎮(zhèn)到鄉(xiāng)村的大片土地，都陷入了巨大的恐慌中，發(fā)熱、嘔吐、極度口渴、失去知覺的人越來越多……死亡的氣息蔓延在雅典的每一個(gè)角落，一度被視為驕傲的雅典社會(huì)治理體系趨于崩潰。

西方繪畫中的雅典瘟疫

建安七子

史學(xué)家修昔底德在《伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)史》記載：“瘟疫是從比雷埃夫斯進(jìn)入雅典的……比雷埃夫斯是雅典的港口，也是唯一食物及補(bǔ)給的來源。地中海東部的許多地區(qū)也有發(fā)生瘟疫，但影響較小”。雅典成為疫情的重災(zāi)區(qū)，幾乎有一半的人都病倒了，瘟疫摧毀了人們對(duì)生活的希望。修昔底德無限悲痛地記錄著當(dāng)時(shí)的慘劇：“這是一場(chǎng)巨大的浩劫，以至于人們不知道接下來會(huì)發(fā)生什么，對(duì)任何法律規(guī)則都變得漠不關(guān)心……”

更可怕的是，面對(duì)疫情，人們束手無策，不僅平民百姓大量死亡，連城邦的統(tǒng)治者、著名改革家伯利克里也死于這場(chǎng)瘟疫。修昔底德在史書上記載著：“醫(yī)生與病人的接觸最多，死得最快。在人滿為患的雅典，這種疾病導(dǎo)致約25%的人口喪生?？吹窖诺淙紵脑岫Y火柴的場(chǎng)面，斯巴達(dá)人撤回了他們的部隊(duì)，他們不愿冒險(xiǎn)與患病的敵人接觸……”后世有些研究認(rèn)為這場(chǎng)瘟疫至少導(dǎo)致雅典一半人口死亡，但不論是四分之一還是一半，這都是一場(chǎng)駭人的人間慘劇。這場(chǎng)瘟疫也改變了雅典的歷史，雅典的社會(huì)秩序幾乎崩潰，在后來與斯巴達(dá)的戰(zhàn)爭(zhēng)中連連失利，最終輸?shù)袅诉@場(chǎng)決定命運(yùn)的戰(zhàn)爭(zhēng)。

至于這場(chǎng)駭人聽聞的雅典大瘟疫結(jié)束的原因，民間一直有傳言是醫(yī)生希波克拉底（就是后來所有從醫(yī)者都需要尊奉的《希波克拉底誓言》的作者）發(fā)現(xiàn)雅典很少有鐵匠感染瘟疫后，意識(shí)到熾熱的火焰可以驅(qū)趕瘟疫。當(dāng)雅典人手持火把，幾乎要點(diǎn)燃整個(gè)城市后，瘟疫終于散去。對(duì)這個(gè)說法，史學(xué)界一直爭(zhēng)議不休，起碼在修昔底德的《伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)史》中并無相關(guān)記載。但不管怎么說，當(dāng)溫度提高時(shí)，空氣中的病毒就會(huì)自然消失，可能是這場(chǎng)瘟疫結(jié)束的重要原因。當(dāng)我們細(xì)細(xì)觀察歷史后會(huì)發(fā)現(xiàn)，有很多類似的瘟疫，都來去匆匆，它們幾乎毫無征兆地暴發(fā)，又莫名其妙地消失，但在此期間，有太多無辜的生命要付出不必要的犧牲，甚至一些國家或文明都因此陷入無盡的黑暗。

與戰(zhàn)亂相伴相生的瘟疫

雅典大瘟疫是人類有史以來詳細(xì)記載的第一次瘟疫，但事實(shí)上，有很多殘酷的歷史并沒有被記錄下來，奪去數(shù)以萬計(jì)的生命的可怕病毒，可能只是古籍上一筆帶過的一句話，甚至一兩個(gè)字。

在中國，早在三千多年前的殷商時(shí)期，甲骨文上就有關(guān)于瘟疫的記載，比如“疾年”“瘧疾”等詞，就曾出現(xiàn)在記載的祭祀占卜活動(dòng)中。但當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件落后，發(fā)生了瘟疫，人們只能通過鬼神之事來祈求逢兇化吉。那是一個(gè)人命微賤的特殊歷史時(shí)期，當(dāng)大量奴隸與戰(zhàn)俘倒斃在病毒面前時(shí)，商王與貴族首先想到的是遠(yuǎn)離這些可怕的群體，甚至很多人與牲畜一起，都在頻繁的祭祀活動(dòng)中，被當(dāng)做獻(xiàn)給祖先與鬼神的祭品來活埋或斬殺。因此，后人看到上古時(shí)期有關(guān)瘟疫的記載反而比近代要少，并非因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有嚴(yán)重的疫病，而是記載丟失，或根本不會(huì)當(dāng)成大事來記載。

隨著對(duì)個(gè)體生命的重視與科學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)瘟疫的記載越來越詳細(xì)，對(duì)防疫的探索也越來越多。但盡管如此，可怕的瘟疫還是會(huì)不時(shí)出現(xiàn)，尤其是社會(huì)秩序混亂或戰(zhàn)爭(zhēng)期間，更容易暴發(fā)嚴(yán)重的瘟疫。比如著名的東漢末期的“建安大疫”，造成了大量人口死亡，“建安七子”有五人沒能熬過建安二十二年（公元217年）的這個(gè)可怕的冬天。

曹植曾寫下《說疫氣》來描繪當(dāng)時(shí)可怕的景象：

建安二十二年，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪?；蛞詾橐哒吖砩袼?。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰陽失位，寒暑錯(cuò)時(shí)，是故生疫。而愚民懸符厭之，亦可笑。

《傷寒雜病論》的作者張仲景也有記載：“余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔。其死亡者三分有二，傷寒十居其七?！辈贿^，曹植認(rèn)為窮苦百姓更容易染病，而貴族豪門大多可以躲過一劫，其實(shí)不然，一些疫情嚴(yán)重地區(qū)甚至十室九空，慘遭滅門者大有人在。只是因?yàn)樗麄兇蠖嘞г跉v史的塵埃中，并沒有被史書記錄下來。如果能有一面墻列出罹難者的姓名，可以想象，那將是令人驚愕而戰(zhàn)栗的“歷史紀(jì)念碑”。

與雅典大瘟疫相似，“建安大疫”也發(fā)生在戰(zhàn)亂期間，曹魏政權(quán)即將粉墨登場(chǎng)，魏漢交替的歷史正在上演，崩壞的社會(huì)秩序亟待重建。當(dāng)時(shí)，幾乎沒人注意到戰(zhàn)爭(zhēng)與疫病的關(guān)系，因?yàn)閼?zhàn)場(chǎng)上死掉的將士太多，流離失所、饑寒交迫的老百姓也太多，茍且偷生地活下去，是多數(shù)人無奈的選擇。當(dāng)瘟疫摧毀一個(gè)地區(qū)后，崩潰的不只是當(dāng)?shù)氐男姓ㄖ疲€有社會(huì)倫理。在亂世缺乏合理的動(dòng)員機(jī)制與防控舉措，人們只能聽天由命。

曹魏建立后，隨著社會(huì)秩序在中原地區(qū)的恢復(fù)，瘟疫竟又莫名其妙地消失了，而在南方，或許由于地理環(huán)境的原因，大規(guī)模的瘟疫相對(duì)較少，但具體在一個(gè)區(qū)域的疫情卻時(shí)常出現(xiàn)，甚至隨著不同民族之間的戰(zhàn)爭(zhēng)與人口流動(dòng)，病毒也飛速傳播，像蜀漢南征西南夷時(shí)，經(jīng)常遭到瘴氣的傷害，大量將士患病、死亡，這其實(shí)也是小規(guī)模的瘟疫?！度龂尽分幸灿涊d了吳國將士遠(yuǎn)征海南時(shí)遭遇的嚴(yán)重瘟疫：“吳孫權(quán)赤烏五年，大疫”，“秋七月，遣將軍聶友、校尉陸凱以兵三萬討珠崖、儋耳。是歲大疫，有司又奏立后及諸王”（此處珠崖、儋耳便是今天的海南島）。但等人們解決了水土不服問題后，病情自然消失，或者說，人們已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力，可以與病毒長(zhǎng)期相安無事地并存。

在戰(zhàn)火橫飛的兩晉南北朝時(shí)期，瘟疫更是頻頻發(fā)生，而且?guī)缀跣纬闪伺c戰(zhàn)亂相生相伴的節(jié)奏，每逢惡戰(zhàn)，必有瘟疫。比如，西晉末年的永嘉之亂時(shí)，不僅大量中原百姓慘遭屠戮，連魏蜀吳三國勛貴后裔，也大多慘死，滅門之禍頻頻發(fā)生。與戰(zhàn)爭(zhēng)相伴的，是惡性瘟疫?！稌x書》有記載：“又大疾疫，兼以饑饉，流尸滿河，白骨蔽野。”在侯景之亂時(shí)，《資治通鑒》有記載當(dāng)時(shí)南京城內(nèi)的慘狀：“城中積尸不暇埋瘞，又有已死而未斂，或?qū)⑺蓝唇^，景悉聚而燒之，臭氣聞十余里。尚書外兵郎鮑正疾篤，賊曳出焚之，宛轉(zhuǎn)火中，久而方絕?！薄侗饼R書》記載了北齊政權(quán)在565年河南一帶的嚴(yán)重災(zāi)厄：“是時(shí)頻歲多大水，州郡多遇沉溺，谷價(jià)騰涌；朝廷遣使開倉，從貴價(jià)以糶之，而百姓無益，饑饉尤甚，重以疾疫相乘，死者十四五焉?！碑?dāng)亂世遇上災(zāi)荒、瘟疫，其狀之慘烈，不忍卒讀。

中國防疫體系的動(dòng)員機(jī)制

與南北朝幾乎同時(shí)，一場(chǎng)可怕的瘟疫沉重打擊著西方的拜占庭帝國。從541年到599年，從君士坦丁堡到地中海沿岸的大量城鎮(zhèn)，先后暴發(fā)了五次嚴(yán)重的瘟疫，史稱“查士丁尼大瘟疫”，它至少造成兩千五百萬人死亡，歐洲人口因此下降了將近一半，甚至在疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，君士坦丁堡每天都有五千人死亡。正如對(duì)拜占庭學(xué)研究頗深的歷史學(xué)者陳志強(qiáng)教授在《世界歷史》上曾刊文所講的：“整個(gè)地中海沿岸都成為疫區(qū)，其中君士坦丁堡、安條克、羅馬和馬賽是重災(zāi)區(qū)，在百年內(nèi)四度流行鼠疫，而西班牙東南部、高盧和北非地區(qū)三度暴發(fā)鼠疫，甚至英格蘭西部和愛爾蘭東部沿海地區(qū)也兩度感染鼠疫”——這場(chǎng)瘟疫不僅徹底毀掉了拜占庭重建羅馬盛世的夢(mèng)想，也嚴(yán)重波及了歐洲的絕大部分地區(qū)，對(duì)地緣政治與文明演進(jìn)都產(chǎn)生了巨大影響。

相比之下，在中國發(fā)生瘟疫后病毒的傳播，更具有相對(duì)的封閉性。這一方面與中國特殊的地緣環(huán)境有關(guān)，另一方面也有歷代中央帝國動(dòng)員機(jī)制較強(qiáng)有關(guān)。比如，《明英宗實(shí)錄》記載了景泰六年南京瘟疫暴發(fā)時(shí)的慘狀：“死者相枕連途，生者號(hào)啼盈市。棄家蕩產(chǎn)，比比皆是；鬻妻賣子，在在有之?！币咔榘l(fā)生后，明廷采取了一系列應(yīng)對(duì)辦法，包括開倉賑民、減免賦稅，從其他未受災(zāi)地區(qū)調(diào)撥物資，以解決民眾之急需。而且，賑災(zāi)情況也與當(dāng)?shù)毓賳T的仕途息息相關(guān)，賑災(zāi)不力甚至借機(jī)貪墨之徒，輕則免職，重則上刑。

正如《明史》中講到的“內(nèi)外官皆三年為一考，六年再考，九年通考，始行黜陟之典”，有這套管理考核機(jī)制在，當(dāng)?shù)氐摹案改腹佟辈桓也徽J(rèn)真對(duì)待，史書上也不乏那些賑災(zāi)濟(jì)民的廉吏的故事。但從根本上說，古代中國已經(jīng)形成一套較為完備的解決瘟疫與災(zāi)荒的行政體制，盡管其中的醫(yī)療水平相對(duì)落后，且在很大程度上依賴這套行政體制是否運(yùn)轉(zhuǎn)靈活，但總歸是一套行之有效的應(yīng)急辦法。

經(jīng)過漫長(zhǎng)的歷史演進(jìn)，這些舉措在歷史上生根發(fā)芽，隨著近代科學(xué)防疫方法從西方傳入，到現(xiàn)代建立起一套科學(xué)的防疫體系，這些舉措不斷配合醫(yī)療技術(shù)的革新而變化。但這套基于中國地緣特點(diǎn)與行政管理方式的防疫體制，卻在很早之前就產(chǎn)生了原始的雛形，并隨著社會(huì)的進(jìn)步而不斷演化。（黃西蒙）